كيفية علاج حصوات المرارة بدون جراحة
توجد العديد من الخيارات والطرق العلاجية المستخدمة لعلاج حصوات المرارة (بالإنجليزية: Gallstones)، ويجدر بمقدم الرعاية الصحية توضيح وبيان أفضل الخيارات العلاجية المناسبة للحالة الصحية للمصاب، ويشار إلى أنه في معظم حالات حصوات المرارة التي تستدعي العلاج فإن الطبيب يفضل اللجوء إلى إحدى التقنيات طفيفة التوغّل والتي لا تستدعي الخضوع لعملية جراحيةٍ لإزالة الحصوات، وفيما يأتي بيان طرق علاج حصوات المرارة بدون جراحة:
العلاجات الدوائية
يمكن استخدام الأدوية في بعض الحالات لعلاج حصوات المرارة ؛ إذ يمكن أن تكون فعالةً في إذابة بعض الحصوات، ولكن في حالات معينةٍ تنحصر على الأشخاص الذين يعانون من حصوات صغيرة الحجم ومكونة من الكوليسترول ، وتتوفر هذه الأدوية على شكل حبوب تعرف بحبوب الحمض الصفراوي (بالإنجليزية: Bile acid pills)، ومنها: دواء أورسوديول (بالإنجليزية: Ursodiol) ودواء كينوديول (بالإنجليزية: Chenodiol)، وتتمثّل آلية عملها في ترقيق العصارة الصفراوية (بالإنجليزية: Bile)؛ مما يسمح بإذابة حصوات المرارة؛ إلّا أنّه يجدر بالذكر أن المصاب قد يُضطر إلى أخذ أيّ من الدوائين لسنواتٍ عديدة للتمكن من إذابة الحصوات تمامًا، والتي من المحتمل أن تعود بعد التوقف عن أخذ الدواء.
كما يشار إلى أنه قد يتم اللجوء أحيانًا إلى إجراء يعتمد على تفتيت الحصى (بالإنجليزية: Lithotripsy) بالإضافة إلى العلاجات الدوائية؛ إذ يتم خلاله استخدام الموجات الصوتية عبر جهازٍ خارج الجسم لتفتيت حصوات المرارة إلى قطع صغيرةٍ بشكلٍ كافٍ لتمر عبر القناة الصفراوية أو حتى تذوب بشكلٍ أسهل.
حقن محلول ميثيل ثلاثي بيوتيل إيثر
يتم حقن محلول ميثيل ثلاثي بيوتيل إيثر (بالإنجليزية: Methyl-tert-butyl ether) واختصارًا MTBE في المرارة لإذابة الحصى بشكلٍ سريع، ولكن يشار إلى أنّه قد يتسبب بحدوث بعض الآثار الجانبية الخطيرة؛ كالشعور بألمٍ شديدٍ وحارقٍ؛ إذ يشار إلى أن هذا المركب يُنتج أبخرةً متصاعدة، وفي حال عدم إعطائه للمريض بشكلٍ صحيحٍ وفي منطقة جيدة التهوية؛ فقد يتسبب بحدوث حروق شديدة للمريض ومقدم الرعاية الطبية الذي يُنفذ هذا الإجراء، كما قد يتسبب أيضًا في حدوث حرائق كهربائية، ولتجنّب هذه الآثار؛ فإن ذلك يتطلب تهوية جيدة للمنطقة المحيطة وخبرة جيدة لمقدم الرعاية الطبية.
تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة من خارج الجسم
تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة من خارج الجسم (بالإنجليزية: Extracorporeal shock wave lithotripsy) واختصارًا ESWL، هو إجراءٌ غير جراحي للتخلص من حصوات المرارة، ويعتمد في مبدأ عمله كما أشرنا سابقًا إلى استخدام موجات صوتية عالية الطاقة لإنتاج موجات صادمة بحيث تكون قوية بما يكفي لكسر وتفتيت حصوات المرارة، والتي تخرج عن طريق التبول على مدى عدة أيام أو أسابيع بعد الخضوع للإجراء، ويشار إلى أنه بالإمكان تلقي هذا النوع من العلاج طالما أن المرارة تؤدي وظائفها بشكلٍ طبيعي والحصوات المتكونة فيها صغيرة الحجم، كما لا يستدعي إجراؤه تخدير المريض، وعادةً ما يستغرق حوالي ساعة واحدة، وفي معظم الحالات يتمكن المريض من مغادرة المستشفى في نفس اليوم.
التنظير الباطني بالطريق الراجع
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع (بالإنجليزية: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography) واختصارًا ERCP، هو إجراء يجمع بين تنظير الجزء العلوي من الجهاز الهضمي والتصوير بالأشعة السينية (بالإنجليزية: X-rays)، وذلك لعلاج مشاكل القناة الصفراوية والبنكرياس، ويُلجأ إليه في الحالات التي تكون فيها القنوات الصفراوية أو قنوات البنكرياس متضيّقة أو مسدودة بسبب حصوات المرارة التي تكون عالقة في القناة الصفراوية المشتركة (بالإنجليزية: Common bile duct)، وبالتالي فهو يزيل حصوات المرارة من القناة الصفراوية وليس من المرارة نفسها.
ويتمثل هذا الإجراء باستخدام الطبيب لمنظارٍ خاصٍ وهو عبارةٌ عن أنبوبٍ طويلٍ ومرنٍ يكون مزودًا بضوء وكاميرا في نهايته لفحص الجزء الداخلي من الجهاز الهضمي، وبعد أن يحدد الطبيب المكان الذي تدخل عبره القناة الصفراوية إلى الأمعاء فإنه يُدخل ما يعرف بعامل أو مادة التباين (بالإنجليزية: Contrast agent) عبر أنبوب بلاستيكي صغير يعرف بالقسطرة وذلك أثناء التصوير بالأشعة السينية؛ إذ تُمكن مادة التباين الطبيب من رؤية وتمييز القنوات الصفراوية، والمرارة ، وقناة البنكرياس عبر صور الأشعة السينية.
خيارات علاجية أخرى
تشمل الخيارات الأخرى غير الجراحية لعلاج حصوات المرارة ما يأتي:
- فغر المرارة عن طريق الجلد: (بالإنجليزية: Percutaneous cholecystostomy)، وهو خيار علاجي غير جراحي، وعادةً ما يجرى فقط لحالات معينةٍ؛ كالأشخاص المصابين بأمراض خطيرة ولا يستطيعون تحمل الخضوع لعملية جراحية بشكلٍ سريع ومباشر، ويتمثل هذا الإجراء باستخدام إبرة لسحب السائل من المرارة، ومن ثم إدخال قسطرة عبر الجلد لتصريف السائل، ولأن هذا الإجراء أيضًا يكون أكثر فعالية عندما يتبعه عملية استئصال المرارة؛ فإنّ القسطرة تُترك في مكانها لعدة أسابيع، وبعد ذلك يتم إجراء عملية استئصال المرارة لمنع تكرار المشكلة.
- التفريغ بالتنظير: (بالإنجليزية: Endoscopic Drainage)، ويتمّ خلال هذه العمليّة إدخال أنبوب خاص عبر الفم وصولًا إلى المرارة والعمل على تصريف العصارة الصفراويّة من المرارة؛ ممّا يساعد المرارة على استعادة وظائفها الطبيعيّة.
العلاج الطبيعي
توجد العديد من الخيارات والتدابير الأخرى التي يشاع استخدامها بين عامة الناس لعلاج حصوات المرارة، وذلك على الرغم من عدم وجود أدلة علمية تثبت فعالية ونجاح هذه الطرق، وفيما يأتي بيانها بشيءٍ من التفصيل:
تطهير المرارة
تطهير المرارة، أو تنظيف المرارة (بالإنجليزية: Gallbladder cleanse) أو كما يطلق عليه أحيانًا تنظيف الكبد هو أحد الطرق والتدابير البديلة الأكثر شيوعًا والتي يُدّعى بأنها قادرةٌ على تكسير وتفتيت حصوات المرارة وإخراجها من الجسم، وينطوي تطهير المرارة على اتباع نظام غذائي متخصص يتم تصميمه للوقاية من الإصابة بحصوات المرارة أو علاج حصوات المرارة الموجودة، ومع ذلك لا توجد أدلة علميةٍ كافية وموثوقة تدعم استخدام هذه الطريقة أو تؤكد فعاليتها في الوقاية من حصوات المرارة أو علاجها، وذلك كما أشارت إليه دراسة نشرت في مجلة الطب البديل (بالإنجليزية: Alternative Medicine Review) عام 2009 م.
ويشار إلى وجود وصفات مختلفةٍ في هذا النظام، ومن بينها استهلاك مزيج من عصير التفاح والأعشاب وزيت الزيتون لمدة 2-5 أيام، كما لا توجد طريقة معينة لتطهير المرارة يتبعها جميع الأشخاص، ويشار إلى أن الإجراءات المتبعة قد تختلف أيضًا؛ فقد يسمح بعضها بتناول الطعام بينما لا يوصي البعض الآخر بذلك، ويشار أيضًا إلى أن هذا النظام الغذائي قد يكون غير آمن للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو مشاكل السكر في الدم، وبالتحديد الذين لا يتناولون الأطعمة الصلبة أثناء استخدام هذا النوع من العلاجات.
الوخز بالإبر
يعتبر الوخز بالإبر (بالإنجليزية: Acupuncture) طريقة آمنة نسبيًا قد تساهم في تخفيف بعض الألم الناجم عن حصوات المرارة، وذلك عن طريق تقليل التشنّجات، وتخفيف تدفق العصارة الصفراوية، والمساعدة على استعادة المرارة لقدرتها على أداء وظائفها بشكلٍ مناسب، فقد أشارت لذلك دراسة نشرت في مجلة بحوث الوخز بالإبر (بالإنجليزية: Acupuncture research) عام 2012 م، إلّا أنّ هناك حاجة إلى إجراء مزيدٍ من الأبحاث للنظر في فوائد الوخز بالإبر وفعاليته في علاج حصوات المرارة، ويجدر بالذكر ضرورة اختيار أخصائي مرخص عند الرغبة بإجراء هذا النوع من العلاج.
هل يمكن أن يساعد النظام الغذائي على إزالة حصوات المرارة؟
ينصح في حالات حصوات المرارة وبالتحديد في الحالات التي لا يوصى بإجراء عملية جراحية لها أو عند الرغبة بتجنب إجراء عملية جراحية باتباع نظام غذائي صحي ومتوازن يتضمن تناول مجموعة متنوعة من الأطعمة بما في ذلك كميات معتدلة من الدهون وتقسيمها على وجبات منتظمة؛ إذ قد يحسّن ذلك من الصحة العامة ويساهم في السيطرة على الألم الناجم عن حصوات المرارة؛ لكنّ النظام الغذائي الصحي في الحقيقة لن يكون قادرًا على علاج الحصوات أو إزالة أعراضها بشكلٍ كامل.
وعلى صعيد آخر يجدر بالذكر أن اتباع نظام غذائي منخفض جدًا بالدهون عند المرضى الذين لا يوصى بإجراء الجراحة لهم قد ينجم عنه فقدان سريع في الوزن، وبالتالي فقد يؤدي في الواقع إلى نمو حصوات جديدةٍ في المرارة بدلًا من المساعدة على منع نموها.
