الوسواس السوداوي
يُعرف الوسواس السوداوي (بالإنجليزية: Melancholic personality disorder) طبياً باضطراب الشخصية الاكتئابية أو اضطراب الشخصية السوداويّ، وهو نوع من نوبات الاكتئاب العظمى (بالإنجليزية: Major depressive disorder) الذي يتميّز بميزات سوداوية. وقد كان هذا النوع من الاكتئاب يُصنّف على أنّه اضطراب منفصل، إلا أنّ جمعية الطب النفسي الأمريكية (بالإنجليزية: American Psychiatric Association) لم تعد تعترف به كمرض عقلي منفصل، بل أصبحت تصنّفه على أنّه نوع فرعي من نوبات الاكتئاب العظمى، ويرافق نوبات الاكتئاب العظمى مشاعر مستمرة وحادة من الحزن واليأس، وتغيّر في الحالة المزاجية والسلوكية، ويمكن أنّ تؤثر نوبات الاكتئاب في العديد من مجالات الحياة، بما في ذلك العمل والدراسة والعلاقات الاجتماعية، وقد يشعر المصاب بالاكتئاب بأنّ لا شيء في هذه الحياة يستحق العيش لأجله أو الاهتمام به.
أعراض الوسواس السوداوي
ومن الأعراض التي قد تظهر على الأشخاص المصابين بالاكتئاب السوداوي ما يلي:
- الشعور المستمر بالحزن الشديد ولفترة طويلة من الزمن مهما كانت الظروف المحيطة بهم.
- فقدان الاهتمام في الأنشطة التي كانت ممتعة من قبل.
- الشعور بالتعب والإرهاق.
- الشعور بالقلق أو الانفعال.
- تناول الكثير من الطعام في بعض الحالات أو تناول القليل منه في حالات أخرى.
- كثرة النوم في بعض الحالات أو قلّة النوم في حالات أخرى.
- صعوبة في التركيز، وتذكر بعض الأشياء، واتخاذ القرارات.
- محاولة الانتحار، أو التفكير في الموت والانتحار.
- عدم وجود تفاعل مع الأخبار أو الأحداث الإيجابية.
- الشعور الدائم بالذنب المفرط أو غير المناسب.
- حدوث تغيّرات واضطرابات في الوزن.
أنواع الوسواس السوداوي
في الحقيقة لا يتطابق الأشخاص المصابون بالوسواس السوداوي فيما بينهم تماماً في الأعراض والسمات الشخصية، وقد تمّ تحديد عدة أنواع فرعية مختلفة من الوسواس السوداوي، وعادة ما تتضمن هذه الأنواع الفرعية سمات من اضطرابات الشخصية الأخرى، ومن هذه الأنواع ما يلي:
- اكتئاب تعكّر المزاج: (بالإنجليزية: Ill-humored depression) وفي هذا النوع من الوسواس السوداوي تظهر أعراض الاكتئاب العامة، وترافقها سلبية شديدة تؤثر في مزاجهم، وتجعلهم دائمي العصبية، وكثيري الشكوى، ولا يرضيهم شيء، وقد يتّسمون بالعنف في بعض الأحيان.
- اكتئاب الموضة: (بالإنجليزية: Voguish depression) وفي هذا النوع يرى المكتئب الاكتئاب على أنّه أمر رومانسي بل ونبيل أيضاً، وهذا لا يعني بالضرورة أنّ المصاب يتظاهر بأنّه غير سعيد، لكنّه يدرك الانطباع الذي يتركه في نفوس الآخرين بسبب اكتئابه. ويتّصف هؤلاء الأشخاص في العادة بسمات نرجسية، ويعتبرون أنفسم فريدين أو مميزين أو يتمتعون بأمور خاصة تميزهم عن غيرهم، ويرى هؤلاء الأشخاص أنّهم يعانون، كما يعتقدون، لأنّهم أكثر حساسية وإدراكاً من الآخرين.
- الاكتئاب الهوسي: (بالإنجليزية: Morbid depression) يجمع هذا النوع بين أعراض الاكتئاب المرضية، والإحباط والانهزام الشديد، الذي يقود المصاب إلى الشعور بالسوء واليأس، وأنّه يستحق ما يحدث له من شرور، كما أنّ الشعور بالذنب الحاد هو إحدى السمات الشائعة لهذا النوع من الاكتئاب، وبفضل الطبيعة السلبية لهؤلاء الأشخاص، فإنّهم نادراً ما يرون أيّ جدوى في إجراء التغييرات، وإنّما ينتظرون ما ستلقيه عليهم الحياة بعد ذلك.
العلاج بالأدوية
هناك العديد من العلاجات الدوائية التي يمكن استخدامها لعلاج الاكتئاب وتخفيف الأعراض التي يعاني منها المريض، ومنها:
- مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية: (بالإنجليزية: (Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) تُعتبر هذه الأدوية أكثر أماناً وترتبط بآثار جانبية أقل مقارنة بباقي العلاجات الدوائية المستخدمة في علاج الاكتئاب . ومن الأمثلة عليها سيتالوبرام (بالإنجليزية: Citalopram)، وإسيتالوبرام (بالإنجليزية: Escitalopram)، وفلوكستين (بالإنجليزية: Fluoxetine)، وباروكستين (بالإنجليزية: Paroxetine)، وسيرترالين (بالإنجليزية: Sertraline).
- مثبطات استرداد السيروتونين-النورإبينفرين: (بالإنجليزية: Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors) ومن الأمثلة عليها دولوكسيتين (بالإنجليزية: Duloxetine)، والفينلافاكسين (بالإنجليزية: Venlafaxine)، وديسفنلافاكسين (بالإنجليزية: Desvenlafaxine).
- مضادات الاكتئاب غير النموذجية: (بالإنجليزية: Atypical antidepressants) ومنها بوبروبيون (بالإنجليزية: Bupropion)، وميرتازابين (بالإنجليزية: Mirtazapine)، ونيفازودون (بالإنجليزية: Nefazodone)
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: (بالإنجليزية: Tricyclic antidepressants) تُعتبر هذه الأدوية فعّالة للغاية، ولكنّها تميل إلى إحداث تأثيرات جانبية أكثر حدّة من مضادات الاكتئاب الجديدة مثل مثبّطات استرداد السيروتونين الانتقائية. ومن الأمثلة عليها إيميبرامين (بالإنجليزية: Imipramine)، ونُورْترِيبْتِيلين (بالإنجليزية: Nortriptyline)، وأميتريبتيلين (بالإنجليزية: Amitriptyline)، ودوكسيبين (بالإنجليزية: Doxepin)، وتريميبرامين (بالإنجليزية: Trimipramine)، وديسيبرامين (بالإنجليزية: Desipramine)، وبروتيبتيلين (بالإنجليزية:Protriptyline).
- أدوية أخرى: يمكن إضافة أدوية أخرى إلى مضادات الاكتئاب لتعزيز السيطرة على بعض الأعراض المرتبطة بالاكتئاب مثل مثبّتات المزاج أو مضادات الذهان. وبالإضافة إلى ذلك يمكن استخدام مضادات القلق وبعض الأدوية المنشطة على المدى القصير.
العلاج النفسي
يُعدّ العلاج النفسي (بالإنجليزية: Psychotherapy) إحدى طرق علاج الاكتئاب من خلال الحديث عن حالة الشخص المصاب والقضايا ذات الصلة به مع أخصائيي الصحة العقلية. وهناك أنواع مختلفة من العلاج النفسي والتي تعتبر فعّالة لعلاج الاكتئاب، مثل العلاج السلوكي المعرفي (بالإنجليزية: Cognitive behavioral therapy) أو العلاج بين الأشخاص (بالإنجليزية: Interpersonal therapy). ويساعد العلاج النفسي على ما يلي:
- التكيّف مع الأزمات التي يواجهها المصاب، وتحدّي الصعوبات الحالية.
- تحديد المُعتقدات والسلوكيات السلبية وتوظيف أفكار إيجابية بدلاً عنها.
- التفاعل الإيجابي مع الآخرين، والبدء باستكشاف علاقات وتجارب جديدة.
- البحث عن طرق أفضل للتعامل مع المشكلات وإيجاد حلول لها.
- تغيير السلوكيات التي تجعل المريض أسوأ، وتحديد الأمور التي تسهم في اكتئابه.
- استعادة سيطرة المصاب على مجريات حياته، وتجديد شعوره بالرضا والقناعة.
- تعلّم كيفيّة وضع أهداف واقعية للحياة.
- تطوير القدرة على تحمل وقبول الشدّة باستخدام السلوكيات الصحيّة.
