ارتفاع ضغط الحمل المترافق مع وجود البروتين ( الزلال ) في البول
وهو ما يعرف بالإرتعاج أو تسمم الحمل وهو شائع ويصيب 5%من الحوامل.
عادة يحدث بعد الأسبوع الحملي العشرين وسببه الأكيد غير معروف وعادة ليس له أعراض فيكتشف عند قياس الضغط أو فحص البول.
ما أسباب ضرورة التشخيص؟
هوعادة من النوع الخفيف ولايؤثر على الحمل ولكنه قد يتطور إلى حالة خطيرة بنسبة 5% تهدد حياة الأم والجنين وعادة تحدث الأعراض بأواخر الحمل أو فقط بعد الولادة.
الأعراض في الحالات الشديدةالتي يجب عندها مراجعة الطبيب فوراً
- صداع شديد لايزول بالمسكنات
- مشاكل بالنظر كالغباش أو الومضان
- ألم برأس المعدة في أعلى البطن وبإتجاه الجانب الأيمن
- حموضة بالمعدة لاتستجيب للأدوية
- إنتفاخ سريع وشديد في الوجه أوالكفين أوالقدمين
- تخثر بالدم بالساقين أو بالرئتين
- إختلاجات وهي ماتسمى الإرجاج وهي نادرة جدآ
كيف يؤثر الإرتعاج على الجنين؟
قد يؤثرعلى المشيمة فيمنع تغذية الجنين منقصآ لنموه أو لكمية الماء حوله مما قد يسبب موت الجنين.
من هي عرضة للإصابة ؟
يمكن أن يحصل الإرتعاج بأي حمل ولكنه أكثر في الحالات التالية:
- المريضة لديها إرتفاع ضغط من قبل الحمل أوإرتفاع ضغط في حمل سابق أو لديها مرض في الكلى أوفي جهاز المناعة أومرض السكري
- الحمل الأول أوالحمل بأكثر من جنين
- أخر حمل كان منذ أكثر من 10سنوات
- الأم أو الأخت قد أصيبتا به
هل يمكن تجنب المرض؟
يمكن أخذ الأسبرين بجرعة منخفضة كما إن أخذ الأوميغا -3 وفيتامين دال فقد تفيد بتقليل نسبة الحدوث.
كيف تتم مراقبة الإرتعاج؟
لابدأن تتم المراقبة بإشراف مستشار بالمستشفى حيث قياس الضغط بإنتظام وقد يتم إعطاؤك دواء لتخفيض الضغط
- سوف يتم فحص كمية البروتين في البول وبعض الفحوصات في الدم
- سوف يتم مراقبة نبض الجنين وقياس نموه وكمية الماء حوله بالسونار
- تتم المراقبة لفترة وجيزة في المستشفى وذلك في الحالات الخفيفة ومن ثم يمكننا متابعة الحامل في العيادة وعادة ننصح بالولادة بالأسبوع الحملي 37 أو أبكر إذا وجد خطر على الجنين وذلك عن طريق تحريض المخاض (الطلق) أوالقيصرية
ماذايحصل في حالات الإرتعاج الشديد؟
سوف يتولى فريق طبي العناية بك وسوف يتم توليدك بأسرع وقت ممكن مما قد يستدعي إلى قيصرية. سيتم تخفيض الضغط وإعطاؤك دواء يمنع الإختلاجات ومراقبتك بشدة وفي الحالات الشديدة جدآ قد تحتاج المريضة للإدخال إلى قسم العناية المركزة.
ماذا يحصل بعد الولادة؟
يزول الإرتعاج عادة إلا إذا كان من النوع الشديد فقد تستمر مضاعفاته خلال الأسبوع الأول من الولادة وهذا يستدعي إبقائك تحت المراقبة وقد تحتاجين للإستمرار بأخد الأدوية المخفضة للضغط.
بحال الولادة المبكرة فقد يتطلب إدخال الطفل للخداج وهذا لايمنع الإرضاع الطبيعي. عند الذهاب إلى البيت لابد من مراقبة الضغط وأخذ العلاجات اللازمة كما يجب قياس الضغط وفحص البول بعد شهرين من الولادة لتقرير إستقرار الحالة أوعدمه فإذا لازال الضغط مرتفعآ والبروتين في البول فيجب مراجعة طبيب الأمراض الباطنية.
نسبة التكرار في الأحمال القادمة:
15% تعود لهن الحالة في حمل لاحق
أما بالنسبة للواتي أصبن بإرتعاج شديد أوبإرجاج فإن 50% منهن سيصبن بالإرتعاج مما قد يستدعي الولادة قبل الأسبوع الحملي 28 و25%منهن سيصبن بالإرتعاج مما قد يستدعى الولادة قبل الأسبوع الحملي 34ومن الأفضل مراجعة الطبيب منذ بدايات الحمل القادم.
د.عبدالرؤوف رياض
