ما هو الناسور؟
الناسور أو النَّاصور (Fistula)، هو اتصال أو ممر غير طبيعي يربط بين جزأين من الجسم، على سبيل المثال عضوين أو وعاءين دمويين لا يتصلان في الوضع الطبيعي، ومن الجدير بالذكر أن الناسور غالبًا ما يتطور حول فتحة الشرج، ولكن يُمكن أن يتطور في مناطق أخرى مثل بين الأمعاء والجلد، أو بين المهبل والمستقيم، وأماكن أخرى.
ما هي أعراض الناسور؟
تختلف أعراض الناسور بناءً على شدة الحالة وعلى موقع الناسور، وذلك على النحو الآتي:
أعراض ناسور المثانة
وهو عبارة عن الناسور الذي ينشأ بين الأمعاء والمثانة ما يأتي:
- ألم عند التبول.
- الحاجة المتكررة للتبول بشكلٍ أكثر من المعتاد.
- ظهور فقاعات في البول.
- بول عكر وذو رائحة كريهة.
- ملاحظة خروج براز مع البول.
أعراض الناسور الشرجي
يتطور الناسور الشرجي بين نهاية الأمعاء والجلد الموجود بالقرب من فتحة الشرج، وتشمل أعراض هذا النوع الآتي:
- تهيج الجلد حول فتحة الشرج.
- ألم نابض ومستمر، يتفاقم عادًة عند الجلوس أو التحرك أو التبرز أو السعال.
- خروج إفرازات ذات رائحة كريهة بالقرب من فتحة الشرج.
- خروج قيح أو دم عند التبرز.
- انتفاخ واحمرار حول فتحة الشرج، كما قد يُصاب الشخص بالحمى في حال تكوّن خراج.
- صعوبة التحكم في حركة الأمعاء في بعض الحالات.
أعراض الناسور المهبلي
يحدث الناسور المهبلي نتيجة نشوء اتصال غير طبيعي بين المهبل والأعضاء المجاورة الأخرى في الحوض، بما في ذلك المثانة أو المستقيم، وتتضمن أعراضه ما يأتي:
- تسرب البول والبراز بشكلٍ لا إرادي.
- إفرازات مهبلية غير طبيعية.
- انبعاث رائحة كريهة من البول أو من الإفرازات المهبلية.
- تكرار الإصابة بالعدوى، بما في ذلك عدوى المسالك البولية.
- ألم في البطن.
- نزيف من المستقيم أو المهبل.
- تلف الأنسجة.
- التهابات الكلى.
- الحُمى.
- فقدان الوزن
- الغثيان والتقيؤ.
- الإسهال.
أعراض الناسور الصدري
يمكن أن يؤثر الناسور على المريء والقصبة الهوائية أو الشعب الهوائية، مما يتسبب في ظهور بعض الأعراض مثل:
- السعال بعد الأكل أو الشرب.
- الشعور بضيق في التنفس.
- الإصابة بعدوى في الصدر.
ما هي الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بالناسور؟
تشمل الأسباب الشائعة للناسور ما يأتي:
- تكوّن خراج، وهو عبارة عن جيب قد يمتلئ بسوائل الجسم مثل البراز أو البول، وقد يؤدي في النهاية إلى اختراق الجلد، أو أيّ تجويف أو عضو آخر بالجسم، مما يؤدي إلى الناسور.
- التعرّض لإصابة أو عملية جراحية.
- المعاناة من مرض كرون (Crohn's disease).
قد يتكون الناسور أيضًا في حالات نادرة بسبب بعض الأمراض الالتهابية والمُعدية مثل التهاب الرتج والسل.
كيف يتم تأكيد أو نفي الإصابة بالناسور؟
عادة ما يتم تشخيص النواسير من قِبل الطبيب كما يأتي:
- الفحص البدني.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT).
- حقنة الباريوم الشرجية (Barium enema).
- تنظير القولون (Colonoscopy).
- التنظير السيني المرن (Sigmoidoscopy).
- التنظير العلوي (Upper endoscopy).
- تصوير الناسور (Fistulogram).
ما هو علاج الناسور؟
في بعض الأحيان يُمكن أن يتم علا النواسير من خلال المضادات الحيوية والأدوية الأخرى، ولكن غالبًا ما تتطلب معظم الحالات إجراء جراحة، وتشمل أكثر العمليات الجراحية شيوعًا لعلاج النواسير الآتي:
- بضع الناسور (Fistulotomy):
وهي جراحة تتطلّب إزالة الناسور بالكامل حتى يتعافى ويتحول إلى ندبة مسطحة.
- جراحة سيتون (Seton surgery):
أثناء هذا الإجراء يتم وضع قطعة من الخيط الجراحي الرفيع داخل الناسور، مما يُساعد على تصريف العدوى وتعافي الناسور.
