كيفية كتابة تقرير طبي

التقرير الطبي

هو التقرير الذي يتمّ إعداده من قبل الطبيب المتخصّص للمريض، من أجل وصف حالته المرضية، ويُعرف أيضاً بأنه الوصف الطبي لنوع المرض الذي يعاني منه المريض، بالاعتماد على طبيعة الأسباب، والأعراض الظاهرة عليه. يُعدّ التقرير الطبي وثيقةً رسمية، توثّق للحالة المرضية التي يعاني منها المريض، ومراحل تلقيه للعلاج خلال فترة زمنية محددة يُطلق عليها مسمى (المدة العلاجية).

مكونات التقرير الطبي

يحتوي التقرير الطبي على مجموعةٍ من المكونات الرئيسية والمهمّة حتى يتم اعتماد أنّه تقرير طبي صحيح، وتُصنّف هذه المكونات بناءً على الترتيب التالي:

مقدمة التقرير الطبي

تحتوي على مجموعةٍ من المعلومات الخاصّة بالمستشفى، أو العيادة الطبية التي تلقّى المريض العلاج بها، وتتضمّن أيضاً تاريخ إعداد التقرير الطبي، كما تحتوي على المعلومات الشخصيّة للمريض، والتي تشمل: اسم المريض، وعمره، ورقم ملفّه الطبي في حال وجوده، وتختلف طبيعة مقدّمة كل تقرير طبي بالاعتماد على الجهة الطبية المسؤولة عن إصداره.

الوصف الطبي

هو الذي يكتبه الطبيب لوصف الحالة المرضيّة التي يعاني منها المريض، والأسباب التي أدّت إلى إصابته بالمرض، مع مراعاة تحديد فترة الراحة المسموحة للمريض في المنزل، أو المستشفى في حال كانت حالته الصحيّة تحتاج إلى متابعة طبية، كما يحتوي الوصف الطبي على العلاجات التي تم صرفها للمريض.

وقد تُكتب في الوصف الطبي رسالة موجّهة من قبل الطبيب إلى جهة العمل أو المؤسسة التربوية، أو المكان الذي تغيّب عنه المريض خلال فترة العلاج؛ لإثبات الأسباب التي دفعته إلى الغياب، ويُسلم التقرير الطبي إلى الجهة التي تطلبها من خلال المريض نفسه في حال كانت حالته الصحية تسمح بذلك، أو من قبل شخص آخر.

معلومات عن الطبيب

هي كافة المعلومات الخاصة بالطبيب المعالج، وتشمل اسمه، واختصاصه الطبّي، وتوقيعه، وعنوان عيادته، ورقم الهاتف الخاص به، وتمنح هذه المعلومات التقرير الطبي صفةً رسميّةً، وطبيّةً حقيقية.

كيفية كتابة التقرير الطبي

توجد مجموعة من الخطوات التي يجب التقيد بها من أجل كتابة التقرير الطبي، وهي:

استخدام قلم حبر جاف، مع الحرص على ترتيب الخط أثناء الكتابة.
يجب أن يُكتب التقرير الطبي من قبل الطبيب، أو المعالج فقط، أو الشخص الذي يمتلك القدرة على كتابتهِ بناءً على تفويضٍ مسبق من قبل الجهة الطبية المسؤولة.
الالتزام بتعبئة كافة البيانات الخاصة بالمريض في الخانات المخصصة لها، مع كتابة تاريخ إعداد التقرير الطبي.
كتابة التفاصيل الخاصة بالحالة المرضية، على شكل نقاط، أو أسلوب سردي.
الحرص على توضيح أسباب المرض للمؤسسة، أو المنشأة التي سيتم توجيه التقرير لها.
بعد الانتهاء من كتابة التقرير الطبي، يجب توقيعه من قبل الطبيب، مع ختمهِ بالختم الخاص بهِ، وبالمستشفى في حال كان صادراً من قبلها.
يوضع التقرير الطبي في المغلف الخاص بهِ لحفظه من التعرّض للتلف، حتى يتمّ تسليمه للمريض أو للشخص المفوّض بذلك.

2023-12-1724مواضيع طبية متفرقة

مزيد من المشاركات

تعريف الألعاب البارالمبية

ما هي الألعاب البارالمبية؟ تُعرَف الألعاب البارالمبية بأنّها أكبر حدث رياضي دولي للرياضيين ذوي الاحتياجات الخاصة؛ أيّ يُمكن تعريفها على أنّها الألعاب الأولمبية لذوي الاحتياجات الخاصة، وتنظمها اللجنة البارالمبية الدولية التي تأسست عام 1989م في ألمانيا، ويتنافس الرياضيون فيها في 6 مجموعات مختلفة تشمل الإعاقات الجسدية والعقلية والحسية، وتُقسَم إلى ألعاب شتوية وصيفية تُقام بالتناوب كلّ عامين بعد انتهاء الألعاب الأولمبية. ومن أهم الأحداث الرياضية التي تُقيمها اللجنة البارالمبية الدولية: مباريات

أبيات مشهورة للمتنبي

الخيل والليل والبيداء تعرفني واحر قلباه ممن قلبه شبم ومن بجسمي وحالي عنده سقم ما لي أكتم حبا قد برى جسدي وتدعي حب سيف الدولة الأمم إن كان يجمعنا حب لغرته فليت أنا بقدر الحب نقتسم قد زرته و سيوف الهند مغمدة وقد نظرت إليه و السيوف دم فكان أحسن خلق الله كلهم وكان أحسن ما في الأحسن الشيم فوت العدو الذي يممته ظفر في طيه أسف في طيه نعم قد ناب عنك شديد الخوف واصطنعت لك المهابة مالا تصنع البهم ألزمت نفسك شيئا ليس يلزمها أن لا يواريهم أرْضٌ ولا علم أكلما رمت جيشا فانثنى هربا تصرفت بك في آثاره الهمم

ما سبب جفاف الحلق

جفاف الحلق تنتج مُشكلة جفاف الحلق عن نقصٍ في إفراز اللُّعاب في الفم، إذ يَلزم هذا اللّعاب في ترطيب الفم والحلق، كما يلعب دوراً هامّاً في عمليّة الهضم، وتطهير الفم ضدّ الميكروبات. وفي حال المُعاناة من جفاف الحلق يشعر المريض بصعوبة عند التكلّم والأكل والهضم، فضلاً عن إمكانيّة إصابته بسوء التّغذية ، أمّا إذا كان جفاف الحلق شديداً فقد يؤدي ذلك إلى إصابة المريض بحالة من القلق، وقد يعاني كذلك من اضطرابات دائمة في الحلق والفم، ممّا يُؤثّر سلباً على جودة حياته. أسباب جفاف الحلق قد يُعاني المريض من

حكم عن الأب

الأب يخفي أخطاء ابنه، والابن يخفي أخطاء أبيه. قلب الأب هو هبة الله الرائعة. لا يغفو قلب الأب، إلّا بعد أن تغفو جميع القلوب. ليس هناك مكان ينام فيه الطفل بأمان مثل غرفة أبيه. أَحِبَّ أَبَاكَ إذا كان منصفاً، وإذا لم يكن كذلك فتحمله. تعيس الابن الذي لا يحترم والديه. الأم تحب برقة، والاب يحب بحكمة. الأب يستطيع العناية بعشرة أبناء، لكن عشرة أبناء لا يستطيعون العناية بأب واحد. حين يعطي الأب ابنه يفرح الأب والابن معاً، وحين يعطي الابن أباه يبكي الاثنان. ليس أرق على السمع من كلام الأب يمدح ابنه. الأم

كيفية كتابة مقال اجتماعي قصير

المقال الاجتماعي هو نوعٌ من أنواع المقالات التي تهتمّ بدراسة موضوع اجتماعي، ويُعرف أيضاً بأنه مقالٌ مكتوبٌ يبحث في قضيّة اجتماعية معاصرة، وتؤثّر على المجتمع بشكل مباشر، وتقترح من خلاله مجموعة من الحلول التي تُساهم في علاج القضية الاجتماعية، والهدف من كتابة المقال الاجتماعي يرتبط بالإضاءة على الفكرة الرئيسية فيهِ، والتي تُدرس من خلال تقييم النظرة الاجتماعية لها، فمن الممكن أن يناقش المقال الاجتماعي بعض المشاكل التعليميّة، ويدرس تأثيرها على المجتمع. يعدّ علم الاجتماع من الأساسات المهمة في صياغة

سلبيات البيروقراطية

سلبيات البيروقراطية البيروقراطية عبارة عن نظام إدارة يمكن أن يشير إلى مؤسسة أو هيكل حكومي أو شركة، تتميز بأن لها تسلسل هرمي واضح يحدد فيه من الذي يتحكم في السلطة ومقدارها، ويضع هذا النظام قواعد وقوانين غير مرنة تعاقب الأشخاص الذين لا يتبعوا هذه القوانين. وتقوم البيروقراطية على العلاقات غير الشخصية، وتساعد في الحفاظ على استمرارية الناس في الإنتاج ، من خلال خلق سياسات صارمة لحماية الأعمال التجارية وسلامة المجتمع، إلا أن هناك عدد من السلبيات لها، والتي تتمثل فيما يأتي: عدم المرونة تتمثل إحدى

بحث عن حمزة بن عبد المطلب

حمزة بن عبدالمطّلب هو حمزة بن عبدالمطلب بن هاشم بن عبد مناف بن قصي، عُرِف بلقب (أسد الله)، واشتُهِر به، كما ثبت بقول الرسول -عليه الصلاة والسلام-: (سيدُ الشهداءِ حمزةُ بنُ عبدِ المطلبِ)، ولقّب كذلك "بِسيّد الشهداء"، وكان له العديد من الأولاد، منهم: يعلى وعامر من زوجته بنت الملة بن مالك بن عبادة، وعُمارة من زوجته خولة الأنصارية، ورُزِق من البنات بأمامة من زوجته سلمى بنت عميس أخت أسماء الخثعمية، وقد كُنِّي حمزة بن عبدالمطلب -رضي الله عنه- ب(أبي عمارة). قصة حمزة بن عبدالمطلب قصة إسلام حمزة بن

طرق تقليل صبغة الميلانين

العناية بالبشرة لا شكّ أنّ الحفاظ على لون البشرة ونضارتها يعتبر من الأحلام الكبيرة التي تحلم بها معظم الفتيات والنساء، كما تشيع بين النساء في الآونة الأخيرة مشاكل كثيرة، من أهمّها: آثار حب الشباب، ومشكلة عدم توحّد لون البشرة، وظهور النمش، وظهور بقع داكنة اللون على الوجه، وجميع هذه المشاكل تسبّب إزعاجاً للفتيات والنساء، وتعتبر صبغة الميلانين من أهمّ الأمور التي يجب الانتباه إليها؛ لأنّها المسؤولة عن عدم توحّد لون البشرة، وظهور البقع الداكنة، وهي عبارة عن مادّة تفرز من خلايا الميلانوسيت،