أسباب زيادة الصفائح الدموية
لا يوجد سبب واحد معين لزيادة الصفائح الدمويّة أو كثرة الصفيحات (بالإنجليزية: Thrombocythemia)، وفيما يأتي بيانٌ للأسباب المتعددة التي قد تسبب زيادة الصفائح الدموية:
كثرة الصفيحات الثانوي
يصاحب كثرة الصفيحات الثانويّ (بالإنجليزية: Secondary thrombocythemia) زيادة الصفائح الدمويّة الناجمة عن اضطرابات صحيّة أو أسباب أخرى، وهو النوع الشائع من كثرة الصفيحات، ونادرًا ما يؤدي إلى فرط النزيف أو التخثّر، ومن أسباب كثرة الصفيحات الثانويّ ما يأتي:
العدوى
تُعدّ العدوى أكثر أسباب كثرة الصفيحات شيوعًا لدى الأطفال والبالغين، وعلى الرغم من أنّ هذا الارتفاع قد يكون شديدًا جدًا في هذه الحالة بحيثُ يتجاوز في الغالب مليون خلية لكل ميكروليتر من الدم إلّا أنّه يعود إلى طبيعته بعد زوال العدوى بعدّة أسابيع في الحالات الطبيعيّة، كما أنّ معظم الحالات لا تكون مصحوبة بأعراض، إلّا في بعض الحالات النادرة والمصحوبة بعوامل أخرى في الغالب قد يرتفع خطر تشكّل التخثرات الدمويّة، وفي بعض الحالات قد يحدث هذا الارتفاع كردّة فعل للانخفاض في مستوى الصفيحات أو قلّة الصفيحات (بالإنجليزية: Thrombocytopenia) الحاصل بداية العدوى.
فقر الدم بسبب نقص الحديد
قد يصاحب فقر الدم بسبب نقص الحديد (بالإنجليزية: Iron deficiency anemia) كثرة الصفيحات الدموية، بالإضافة إلى انخفاض معدّل خضاب الدم أو الهيموغلوبين (بالإنجليزية: Hemoglobin)، أو صغر حجم كريات الدم الحمراء، وتعد كثرة الصفيحات من الأعراض المحتملة، وغالبًا ما يعود مستوى الصفيحات إلى طبيعته عند استعادة المستوى الطبيعيّ للحديد في الجسم، ويشار أن السبب وراء زيادة الصفيحات غير معروف تمامًا، كما يمكن لهذا النوع من فقر الدم أن يكون مصحوبًا بمستوى طبيعيّ للصفيحات، أو قد يكون مصحوبًا بانخفاض شديد في مستوى الصفيحات في بعض الحالات النادرة، وفي هذه الحالات غالبًا ما يُعزى سبب الانخفاض إلى اضطرابات صحيّة أخرى مثل بعض الأورام الخبيثة، وفشل نقيّ العظام، ومتلازمة إيفانز (بالإنجليزية: Evans syndrome)، وفقر الدم اللاتنسجيّ (بالإنجليزية: Aplastic Anemia).
استئصال الطحال أو فشله
يحتوي الطحال على عدد معين من الصفائح الدموية، وقد تتوقف وظائف الطحال في حال الإصابة بانعدام الطحال الوظيفيّ (بالإنجليزية: Functional asplenia) مثل المصاحب لمرض فقر الدم المنجليّ (بالإنجليزية: Sickle cell disease)، أو نتيجة الاستئصال الجراحيّ للطحال (بالإنجليزية: Splenectomy)، ممّا يؤدي بدوره إلى ارتفاع معدّل الصفيحات الدمويّة الطفيف أو المتوسّط بشكل محتمل، ولكن في الفترة الأولى خصوصًا الشهر الأول بعد العمليّة الجراحيّة لاستئصال الطحال قد يرتفع مستوى الصفيحات لدرجة كبيرة، لذا قد يرتفع خطر تخثّر الدم في هذه الفترة، إذ تتراوح نسبة ارتفاع مستوى الصفيحات في هذه الحالة بين 30-100%، لتصل ذروتها بعد 7-20 يومّا من إجراء العمليّة، وذلك بحسب دراسة نُشرت في مجلّة جامعة بايلور (بالإنجليزية: Baylor University) عام 2009.
الأمراض الالتهابية
يصاحب العديد من الأمراض الالتهابيّة والعدوى المزمنة ارتفاع في عدد الصفيحات الدمويّة، والذي يعود إلى طبيعته في الغالب بعد الشفاء أو السيطرة على المرض، ويحدث هذا الارتفاع نتيجة ارتفاع نسبة مركّب الثرومبوبويتين (بالإنجليزية: Thrombopoietin) والسيتوكينات (بالإنجليزية: Cytokines) في الدم في هذه الحالة؛ خصوصًا الانترلوكين-6 (بالإنجليزية: Interleukin-6)، ممّا يؤدي بدوره إلى زيادة إنتاج الصفيحات الدمويّة، والسيتوكينات عبارة عن بروتينات صغيرة تنتج من بعض الخلايا لإرسال بعض الأوامر والتوجيهات للخلايا الأخرى، ومن الأمراض الالتهابيّة التي قد تؤدي إلى ارتفاع مستوى الصفيحات الدمويّة ما يأتي:
- داء الأمعاء الالتهابيّ (بالإنجليزية: Inflammatory bowel disease) واختصارًا IBD.
- أمراض الروماتزيم (بالإنجليزية: Rheumatologic disorders).
- الالتهاب الوعائيّ أو التهاب الأوعية الدمويّة (بالإنجليزية: Vasculitis).
فقر الدم الانحلالي
في حالة الإصابة بفقر الدم الانحلاليّ (بالإنجليزية: Hemolytic anemia) تنحلّ كريات الدم الحمراء وتتحطم بسرعة تفوق معدّل إنتاجها، لذا قد يرتفع معدّل الصفيحات الدمويّة عند إجراء اختبار العدّ الدمويّ الشامل (بالإنجليزية: Complete blood count) ولكن في هذه الحالة لا يكون الارتفاع حقيقيًّا وإنّما ناجمًا عن قراءة كريات الدم الحمراء المنحلّة كصفيحات دمويّة في جهاز التحليل عن طريق الخطأ، ويجب عندها تحليل عينة من الدم تحت المجهر للتأكد من النتيجة، وسيظهر في هذه الحالة عدد قليل من الصفائح الدموية بالإضافة للعديد من خلايا الدم الحمراء الصغيرة.
الأورام الخبيثة
في بعض الحالات قد تكون الزيادة في معدّل الصفائح الدمويّة من أول علامات الإصابة ببعض أنواع مرض السرطان؛ إذ تُقدّر نسبة الأشخاص المصابين بكثرة الصفيحات بالتزامن مع مرض السرطان بما يقارب 35%، خصوصًا سرطان المبايض، والثدي، والرئة، والجهاز الهضميّ، وسرطان الغدد الليمفاويّة، بالإضافة إلى بعض أنواع الأورام الصلبة مثل سرطانة الخليّة الكبديّة (بالإنجليزية: Hepatocellular carcinoma)، وسرطان القولون والمستقيم (بالإنجليزية: Colorectal cancer)، وأبيضاض الدم النقوي المزمن (بالإنجليزية: Chronic Myeloid Leukemia)، ويُعرَف هذا الارتفاع أيضًا بكثرة الصفيحات الأباعد الورميّة (بالإنجليزية: Paraneoplastic thrombocytosis).
كثرة الصفيحات الأولي
كثرة الصفيحات الأوليّ أو الأساسي (بالإنجليزية: Primary or essential Thrombocythemia) أحد أشكال اضطرابات الدم التي تحدث دون وجود مشاكل أخرى في خلايا الدم، وهو أحد أشكال التكاثر النقويّ المزمن (بالإنجليزية: Chronic myeloproliferative disorder)؛ وهو من اضطرابات نقيّ العظام التي ينتج فيها الكثير من أحد أنواع خلايا الدم نتيجة خلل في الخلايا الجذعيّة في نقيّ العظام، وفي هذه الحالة يزيد إنتاج الصفحيات نتيجة خلل في الخلايا المسؤولة عن إنتاجها، وعلى الرغم من عدم وضوح الأسباب لحدوث ذلك، ولكن في معظم الحالات والتي تُعادل ما يقارب 90% من المرض تكون ناجمة عن تشوّه أو طفرة جينيّة لدى الشخص المصاب، وبحسب مؤسسة أبحاث MPN فإنّ ما يقارب نصف الأشخاص المصابين بكثرة الصفيحات الأوليّ يعانون من طفرة جينيّة في الجين المسؤول عن إنتاج أحد البروتينات الضروريّة في عمليّة انقسام ونمو الخلايا والمعروف بجين JAK2.
دواعي مراجعة الطبيب
يُكشف عن ارتفاع مستوى الصفيحات في الغالب عند إجراء أحد اختبارات الدم الروتينيّة، إذ لا تصاحب معظم حالات كثرة الصفيحات ظهور أيّ من الأعراض والعلامات على الشخص المصاب، وبعد ظهور النتائج غير الطبيعيّة يتخذ الطبيب بعض الإجراءات للكشف عن مسبّب الارتفاع.
