تضخم البنكرياس
تضخم البنكرياس (بالإنجليزية: Pancreatic Enlargement) هو حالة تتمثل بزيادة حجم البنكرياس عن الحجم الطبيعيّ، والبنكرياس هو عضو بحجم اليد، يقع في الجزء العلوي من البطن، ويساعد في عملية هضم الطعام بواسطة الإنزيمات (بالإنجليزية: Enzymes) التي تعبر من خلايا البنكرياس إلى الأمعاء، بالإضافة إلى أهميته في تنظيم مستويات السكر في الدم؛ وذلك لأنّ البنكرياس يُصنّع هرموني الإنسولين والجلوكاجون (بالإنجليزية: Glucagon).
أسباب تضخم البنكرياس
قد يكون تضخم البنكرياس أمرًا عاديًا لا يستدعي القلق، وقد يكون في حالات أخرى خللًا تشريحيًّا، وقد يُعزى لأسباب أخرى تتطلب العلاج، وسنقف على ذلك تفصيلًا.
التهاب البنكرياس
يحدث التهاب البنكرياس (بالإنجليزية: Pancreatitis) عندما تصبح الإنزيمات في البنكرياس نشطة للغاية، مما ينتج عنه تندّب أو تآكل الأنسجة، وذلك يؤثر على حجم البنكرياس، وفي الحقيقة فإنه يوجد أكثر من نوع لالتهاب البنكرياس، وتشمل:
- التهاب البنكرياس الحاد: وهي الحالة التي يلتهب فيها البنكرياس خلال فترة قصيرة من الزمن، وقد يكون مصحوبًا بالتضخم.
- التهاب البنكرياس المزمن: وهو يمثل الحالة التي يستمر فيها التهاب البنكرياس ويزداد سوءًا مع الوقت، مما يسبب تلفًا دائمًا في البنكرياس، وتجدر الإشارة إلى أنه في بعض حالات التهاب البنكرياس المزمن فإن البنكرياس قد يتضخم جزء منه، أو كله، أو قد يكون طبيعيًا في حجمه، أو قد يضمر حجمه.
- التهاب البنكرياس المناعي الذاتي: وهو أحد أنواع التهاب البنكرياس المزمنة، التي يهاجم فيها جهاز المناعة البنكرياس، ويتميز بتضخم مقطعي للبنكرياس، أو تضخمه كليًا.
أكياس البنكرياس الكاذبة
تُعد أكياس البنكرياس الكاذبة (بالإنجليزية: Pancreatic pseudocyst) إحدى المضاعفات الشائعة لالتهاب البنكرياس المزمن، وتتمثل بظهور أكياس في البطن تحتوي على إنزيمات البنكرياس، ودم، وأنسجة ميتة، ويُشار إلى أنّ أغلب كتل البنكرياس هي من هذا النوع.
خراج البنكرياس
قد تتطور أكياس البنكرياس الكاذبة أو التهاب البنكرياس الشديد أو عدوى البنكرياس البكتيرية إلى ظهور خراج البنكرياس (بالإنجليزية: Pancreatic Abscess)، وهو تجمع الصديد في منطقة داخل البنكرياس، وفي الحقيقة قد تظهر كتلة في البطن كأحد أعراض خراج البنكرياس.
أورام البنكرياس
قد تظهر أورام في البنكرياس، وقد تكون الأورام حميدة أو خبيثة، ومن الأمثلة على أورام البنكرياس الحميدة الورم الغدي الكيسي (بالإنجليزية: Cystadenoma)، وأما الأورام الخبيثة فتُعرف بسرطان البنكرياس ، وتتمثل الأورام بنمو الخلايا بصورة غير طبيعية في أحد أجزاء البنكرياس، الأمر الذي يُعيقه عن القيام بوظائفه.
يجدر الذكر أنّ تضخم البنكرياس الناجم عن الأورام قد يكون بؤريًا يقتصر على جزء محدد وقد يكون منتشرًا، ويعد التضخم البؤري أكثر شيوعًا، ويتمثل عادةً في جسم البنكرياس وذيله، أما التضخم المنتشر فهو ينتج عادةً من التهاب البنكرياس الناجم عن الأورام.
علامات وأعراض تضخم البنكرياس
قد تختلف علامات وأعراض تضخم البنكرياس باختلاف سببها الرئيسي، فمثلًا قد يعاني المصاب في حال التهاب البنكرياس من الشعور بالألم في أعلى البطن، وقد ينتشر الألم إلى الظهر، ويزداد سوءًا عند تناول الطعام والشراب، وفي بعض حالات تضخم البنكرياس قد لا يشعر المصاب بأي أعراض، أو قد تكون أعراضه بسيطة، كما هو الحال في المراحل الأولى من سرطان البنكرياس، لكن ينصح بضرورة مراجعة الطبيب في حال ملاحظة الأعراض التالية التي قد ترتبط مع الإصابة بتضخم البنكرياس:
- الغثيان والتقيؤ.
- الإسهال أو ملاحظة خروج براز دهني.
- خسارة الوزن.
- الحمّى.
- تسارع نبضات القلب.
- اليرقان (بالإنجليزية: Jaundice).
تشخيص تضخم البنكرياس
يبدأ الطبيب بتشخيص الإصابة بتضخم البنكرياس بسؤال الشخص المعنيّ عن حالته الصحية، وإجراء الفحص البدني، بالإضافة للإجراءات التشخيصية التالية:
- الفحوصات المخبرية مثل فحص الدم، وفحص البول، وفحص البراز.
- التصوير التشخيصيّ للكشف عن سبب تضخم البنكرياس، ويشمل:
- التصوير بالأشعة السينية.
- التصوير بالموجات الصوتية.
- التصوير المقطعي المحوسب (بالإنجليزية: Computed tomography scan).
- تصوير البنكرياس والأوعية الصفراوية بالرنين المغناطيسي (بالإنجليزية: Magnetic resonance cholangiopancreatography)؛ وهي تقنية تُمكّن الطبيب من رؤية البنكرياس والأوعية الصفراوية والمرارة والكبد، بواسطة الرنين المغانطيسي بصورة مُفصلة لهذه الأعضاء والقنوات.
- تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography)؛ إذ يمكن الحصول على صورة للأقنية الصفراوية والبنكرياس بإدخال المنظار عبر الفم.
- الدمج بين التصوير بالأشعة السينية وتنظير القناة الهضمية العلوية.
علاج تضخم البنكرياس
يعتمد علاج تضخم البنكرياس على السبب الرئيسي لحدوثه، وفيما يأتي توضيح ذلك:
علاج التهاب البنكرياس الحادّ
يهدف علاج التهاب البنكرياس الحاد إلى السيطرة على الالتهاب، ثم علاج السبب الكامن وراء حدوثه، إذ يبدأ العلاج بدايةً في المستشفى بصيام المصاب عن تناول الطعام والشراب، وتقديم الأدوية المسكنة للألم، والسوائل وريديًا، ثم يُعالج الطبيب سبب الالتهاب؛ فمثلًا قد يلجأ الطبيب للإجراء الجراحي لتصريف السوائل من البنكرياس أو للتخلص من الأنسجة المُصابة، وقد تُجرى عملية جراحية لحل مشكلة انسداد القناة الصفراوية، أو عملية جراحية للمرارة، أما في حال كان سبب التهاب البنكرياس الحادّ هو الإدمان على شرب الكحول ، فإن الطبيب يبدأ بعلاج هذا الإدمان ضمن خطة علاجية مناسبة.
علاج التهاب البنكرياس المزمن
يتضمن علاج التهاب البنكرياس المزمن ما يأتي:
- مسكنات الألم.
- المكملات الغذائية التي تحتوي على إنزيمات البنكرياس، وينبغي تناولها مع كل وجبة.
- الإنسولين؛ للمرضى الذين يعانون من داء السكري .
- بعض مكملات الفيتامينات إن لزم الأمر.
علاج أكياس البنكرياس الكاذبة
يمكن علاج أكياس البنكرياس الكاذبة بعدة طرق، ويختار الطبيب من بينها بحسب حالة المصاب، ومن الخيارات العلاجية ما يأتي:
- العلاج التحفظي وهو الاكتفاء بمراقبة الحالة دون تقديم العلاج.
- التصريف الجراحي للأكياس إمّا بعملية جراحية مفتوحة وإمّا باستخدام المنظار.
علاج خراج البنكرياس
يتمثل علاج خراج البنكرياس بتصريف الخراج، وقد يكون ذلك عبر الجلد بواسطة التنظير الداخلي، أو التنظير بالموجات فوق الصوتية (بالإنجليزية: Endoscopic ultrasound)، وفي كثير من الأحيان يلجأ الطبيب لتصريف الخراج والأنسجة الميتة بعملية جراحية.
علاج أورام البنكرياس
يحدد الطبيب بدايةً نوع ورم البنكرياس لدى المصاب، ويضع الخطة العلاجية بناءً على مرحلة الورم والصحة العامة للمريض، وعادة ما تستجيب الأورام الحميدة للعلاج جيدًا وتكون نسبة التعافي منها مرتفعة، ومن الخيارات العلاجية لأورام البنكرياس: الجراحة، والعلاج الكيميائي ، والعلاج الإشعاعي، وقد يُستخدم أكثر من علاج لنفس الحالة.
