ما هو التأمين الصحي؟
هو عبارة عن عقد يتم بين الشخص الذي يريد التأمين و شركة التأمين المعنية حيث يُلزم هذا العقد شركة التأمين بدفع تكاليف العلاج سواءً أكانت بعض التكاليف أم كلها مقابل قسط شهري أو سنوي يدفعه الشخص المؤمن عليه، وتختلف جوانب العلاج التي تغطيها شركة التأمين بحسب الاتفاق الذي تم بين الشركة والمؤمن، لكن بشكل عام تقوم شركة التأمين الصحي بدفع مختلف المصاريف الطبية والجراحية والأدوية الموصوفة إلى جانب بعض النفقات الخاصة بالأسنان وغيرها.
ما الهدف من التأمين الصحي؟
يعمل التأمين الصحي على تخفيف الضغوطات المالية حيث إنه يساهم في تقليل تكلفة العلاج في حال حدوث مشكلة صحية، وبالتالي توفير المال.
ما هي أهمية ومزايا التأمين الصحي؟
تتعدد مزايا التأمين الصحي، وفي الآتي بيان لها:
- يساهم التأمين الصحي بدفع التكاليف العالية للعديد من الأمراض.
- تغطية التكاليف قبل العلاج مثل نفقات التشخيص وأجرة الأطباء وغيرها ومن ثم تكاليف العلاج وتكاليف ما بعد العلاج ومثل الأدوية والفحوصات الروتينية وغيرها.
- عدم وجود أي زيادة في أقساط التأمين الصحي في فترة العقد حتى في حال حدوث تغيرات في الحالة الصحية.
- دعم عدد كبير من المستشفيات مما يسهل الوصول إلى العلاج الطبي اللازم بسهولة.
- تغطية الأمراض النفسية والعقلية.
- تغطية تكاليف النقل بسيارة الإسعاف.
- تغطية تكاليف الرقود في غرفة العناية المركزة.
- المساهمة في التعامل مع الارتفاع الكبير نوعاً ما في التكاليف الطبية المختلفة.
ما هي أنواع التأمين الصحي؟
تتعدد أنواع التأمين الصحي، وفي الآتي بين لها:
التأمين الصحي الفردي
ويغطي التأمين الصحي الفردي في الغالب كافة أنواع النفقات الطبية من العلاج في المستشفيات أو دخول غرفة المستشفى وغيرها وذلك للفرد الواحد.
التأمين الصحي العائلي
ويغطي هذا النوع كافة أفراد الأسرة وذلك في تأمين واحد وتحت مبلغ واحد يتفق عليه مسبقاً.
التأمين الصحي لكبار السن
يعد هذا التأمين مصممًا خصيصاً لمراعاة كافة الاحتياجات والمتطلبات الطبية لكبار السن، كما يمكن أن يقدم هذا التأمين امتيازات عديدة ومختلفة مثل العلاج في المنزل ومزايا العلاج النفسي وغيرها، إلا أنه قد يكون أعلى تكلفةً من غيره من أنواع التأمين.
التأمين ضد الأمراض الحرجة
تم استحداث هذا النوع من التأمين بسبب التكلفة العالية لعلاج الأمراض الخطيرة المختلفة وذلك مثل أمراض القلب والسرطان والسكتة الدماغية والفشل الكلوي وغيرها، حيث يمكن الاشتراك في هذا التأمين لوحده أو الاشتراك به مع خطة التأمين العادية.
التأمين الصحي الجماعي
وهنا يمكن الاشتراك في التأمين لعدد كبير وذلك من قِبل المدير في العمل بحيث يُشرك في التأمين كافة الموظفين، إلا أن هذا النوع من التأمين قد يغطي فقط القضايا الصحية الأساسية.
ما هي طريقة الدفع للعلاج من خلال التأمين؟
يكون الدفع إما من خلال المؤمن عليه، بحيث يدفع كافة نفقات العلاج، ومن ثم تعوضه شركة التأمين، أو من خلال شركة التأمين مباشرةً إلى الجهة المعنية (المستشفى مثلاً).
