قناة فالوب
تعمل قناة فالوب (بالإنجليزية: Fallopian tube) على حمل البويضات من المبيض إلى الرحم، وتمتلك كل امرأة قناتين اثنتين بشكلٍ طبيعيّ، إلّا أنّها قد تتعرّض لبعض الظروف والمشاكل الصحية التي من الممكن أن تتسبّب بفقدان إحدى هاتين القناتين؛ مثل وجود تشوه خلقيّ، أو الخضوع لعمليّة جراحيّة مُعينة، أو الحمل خارج الرحم (بالإنجليزية: Ectopic pregnancy)، وفي الغالب يجري تخصيب البويضة بواسطة الحيوان المنويّ في الأمبولة (بالإنجليزية: Ampulla) التي تُمثل أحد أجزاء قناتيّ فالوب، ثمّ تنتقل البويضة الملقّحة إلى الرحم لاستكمال مراحل النمو حتى الولادة.
أسباب انسداد قناة فالوب
يُعدّ انسداد قناة فالوب مسؤولاً عمّا نسبته 80% تقريباً من حالات العُقم التي تُعاني منها النّساء، ويُعزى حدوث هذا الانسداد إلى العديد من العوامل والأسباب، وفيما يلي بيان لبعض منها:
- مرض التهاب الحوض (بالإنجليزية: Pelvic inflammatory disease)، وهو السبب الأكثر شيوعاً للإصابة بانسداد قناة فالوب، وتحدث معظم الحالات نتيجة الإصابة بأحد الأمراض المنقولة جنسياً ، وتجدر الإشارة إلى أنّ الإصابة بمرض التهاب الحوض، أو الإصابة بعدوى سابقة في الحوض تزيد من خطر الإصابة بانسداد قناة فالوب حتّى بعد التعافي من المرض.
- الإصابة الحالية أو السابقة بأحد الأمراض المنقولة جنسيّاً، وخاصّةً الكلاميديا (بالإنجليزية: Chlamydia)، أو السيلان (بالإنجليزية: Gonorrhea).
- وجود تاريخ للإصابة بعدوى في الرحم نتيجة التّعرض للإجهاض (بالإنجليزية: Miscarriage).
- الخضوع لعملية جراحيّة في البطن سابقاً.
- التّعرض لتمزق الزائدة الدودية في السابق.
- حدوث حمل خارج الرحم في السابق.
- الخضوع لجراحة سابقة تشمل قناة فالوب.
- الإصابة بالانتباذ البطانيّ الرحميّ (بالإنجليزية: Endometriosis) الذي يُعرف بين الناس باسم بطانة الرحم المهاجرة.
أنواع الانسداد في قناة فالوب
يمكن تقسيم انسداد قناة فالوب إلى ثلاثة أنواع بناءً على الجزء الذي يحدث فيه الانسداد من القناة على النحو التالي:
- انسداد الأنبوبة البعيدة: (بالإنجليزية: Distal tubal occlusion)، المعروف أيضاً بمصطلح مَوه البُوق (بالإنجليزية: Hydrosalpinx)، ففي هذه الحالة يحدث انسداد قناة فالوب في النهاية الأقرب إلى المبيض ، ويُعزى حدوثه في العادة إلى العدوى المنقولة جنسياً.
- انسداد منتصف النطاق: (بالإنجليزية: Midsegement blockage)، في هذه الحالة يحدث انسداد في الجزء الأوسط من قناة فالوب، وتجدر الإشارة إلى أنّ هذه المنطقة يتمّ استهدافها في عمليّات إحداث العقم أيضاً، مثل عملية ربط قناة فالوب (بالإنجليزية: Tubal ligation).
- انسداد الأنبوبة القريبة: (بالإنجليزية: Proximal tubal occlusion)، في هذه الحالة يحدث الانسداد في النهاية الأقرب إلى الرحم، وفي العادة يُعزى حدوثه إلى العدوى الناتجة عن الإجهاض ، أو الولادة القيصرية (بالإنجليزية: Caesarean section)، أو مرض التهاب الحوض.
أعراض انسداد قناة فالوب
في الحقيقة قد لا تظهر أيّ أعراض تدلّ على الإصابة بانسداد قناة فالوب باستثناء صعوبة حدوث الحمل، ويُمكن تعريف ذلك على أنّها مُحاولة حدوث حمل لمدّة عام دون تحقيق ذلك، في بعض الحالات قد يؤدي انسداد قناة فالوب إلى ظهور أعراض مُعينة؛ مثل الشعور بالألم في منطقة الحوض أو البطن، إذ إنّ هذا الألم قد يحدث بشكل منتظم؛ كحدوثه خلال الفترة القريبة من موعد الدورة الشهرية ، أو قد يكون الشعور بالألم مستمرّاً، وفي عدّة حالات قد يؤدي الانسداد إلى حدوث الحمل خارج الرحم والذي يتمثل بالتصاق البويضة المخصّبة في قناة فالوب، وتجدر الإشارة إلى أنّ هذه الحالة قد لا تكون مصحوبة بأيّ أعراض أيضاً، ويتمّ الكشف عنها في العديد من الحالات أثناء إجراء الفحص الروتيني، وقد تظهر عدد من الأعراض في بعض الحالات مثل الشعور بألم المعدة في جانب واحد من الجسم، أو النّزيف المهبليّ .
تشخيص انسداد قناة فالوب
يصعب الكشف عن انسداد قناتي فالوب في بعض الحالات، بسبب انغلاقهما بشكلٍ طبيعيّ في بعض الأوقات ممّا يؤدي إلى صعوبة التمييز بين الحالات الطبيعيّة والانسداد، وتوجد عدد من الاختبارات التي يمكن إجراؤها للمساعدة على تشخيص انسداد قناة فالوب، نذكر منها ما يلي:
- التصوير بالأشعة السينيّة: (بالإنجليزية: X-ray)، المعروف أيضاً بمصطلح تصوير الرحم والبوق (بالإنجليزية: Hysterosalpingogram)، ويقوم مبدأ هذا الاختبار على حقن صبغة غير ضارة في الرحم ، بحيث تتدفق إلى قناة فالوب، ويمكن الكشف عن هذه الصبغة باستخدام الأشعة السينيّة ، وفي حال عدم تدفق السائل إلى قناة فالوب فقد يدل ذلك على وجود انسداد.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية: (بالإنجليزية: Ultrasound)، ويتشابه هذا الاختبار في مبدأه مع تقنية تصوير الرحم والبوق ولكنّه يعتمد على الموجات الصوتية لتشكيل صورة لقناتيّ فالوب.
- تنظير البطن: (بالإنجليزية: Laparoscopy)، يقوم الجرّاح خلال هذا الاختبار بعمل شقّ صغير في الجسم ليتمّ بعد ذلك إدخال كاميرا صغيرة بهدف التقاط صور لقناتي فالوب من الداخل، وتجدر الإشارة إلى أنّ هذا الاختبار هو الأكثر دقة للكشف عن انسداد قناة فالوب، ومع ذلك قد لا يُوصي الأطباء بإجرائه في مرحلة التشخيص المُبكر نظراً لكونه فحصاً باضعاً (بالإنجليزية: Invasive) ولا يمكنُه معالجة المشكلة.
علاج انسداد قناة فالوب
يمكن علاج مشكلة انسداد قناة فالوب في بعض الحالات من خلال إجراء عملية تنظير البطن (بالإنجليزية: Laparoscopic surgery) بهدف إزالة الانسداد وفتح الأنابيب في الحالات التي يكون فيها انسداد قناتيّ فالوب ناجماً عن وجود كميات صغيرة من الأنسجة الندبية أو الالتصاقات، وتُعتبر الجراحة أحد الخيارات التي يتمّ اللجوء إليها بهدف إصلاح تلف القنوات الناتج عن الحمل خارج الرحم ، أو التّعرض للعدوى، أمّا في الحالات التي يكون فيها الانسداد ناتجاً عن تلف جزء صغير من قناة فالوب مع سلامة باقي أجزاء القناة فيُمكن أن يقوم الطبيب بإزالة الجزء التالف وتوصيل كلا الجزأين السليمين مع بعضهما البعض.
