ما هو التنظير البطني
هي عملية جراحية قصيرة وبسيطة يتم خلالها إدخال المنظار (أنبوب معدني فيه ضوء وموصول بكاميرا) في تجويف البطن للتشخيص أو للجراحة العلاجية ويستطيع الطبيب المعالج عن طريقها رؤية الأعضاء التي في البطن وفي الحوض وتقييمها ومن الممكن إجراء الجراحة عليها.
كيف تجري عملية التنظير؟
يتم إجراء عملية التنظير تحت التخدير العام أو النصفي. يتم إجراء جرح صغير عند/في السرة ويتم إدخال إبرة صغيرة لضخ الغاز داخل البطن وبهذا ينتفخ البطن من الداخل مما يسهل رؤية أعضاءه الداخلية. ثم يتمّ إدخال المنظار من نفس جرح السرة وبعد ذلك يتم إدخال الأدوات المساعدة من خلال جرحين صغيرين آخرين بأسفل البطن.
الإنعاش بعد التنظير:
في غرفة الإنعاش تقوم الممرضة بمراقبة المريضة للتأكد من أن المريضة استعادت وعيها ثمّ يتمّ إرجاعها إلى غرفتها وإذا سمح لها بالخروج ، لا يسمح لها بقيادة السيارة.
المضاعفات
كلها قليلة ومن الممكن تدبيرها بعون الشافي
- ألم في الأكتاف خلال الـ 24 ساعة الأولى .
- النزيف بسبب الجراحة: نادر جداً الحمى التهاب الجرح.
ما العمليات النسائية الممكن إجراؤها بالمنظار البطني؟
أكياس/أورام المبيض:
من الممكن أن أخذ عينة من الورم لمعرفة إذا كان الورم خبيثاً أو حميداً. الاستئصال بالتنظير ممكن للكيس أو للورم أو للمبيض كله وذلك يتطلب مهارة لا تتوفر عند الجميع.
استئصال الألياف أو تدميرهم:
الألياف الرحمية غالبا سليمة وهي شائعة جدا وتسبب أمراضا كثيرة بالحمل أو بدونه أو حتى عند الرغبة بالحمل.
الالتصاقات في حالات العقم :
بسبب عمليات سابقة في البطن أو التهابات في الحوض، تتم إزالة الالتصاقات بالتنظير الجراحي ونسبة عودة تشكلها أقل من نسبة عودتها بعد فكها عن طريق فتح البطن.
فحص القناتين الرحميتين (قناتا فالوب أو المواسير باللهجة العامية) في حالات العقم :
بحقن سائل أزرق عن طريق المهبل وعنق الرحم ، فإذا كانت قناتا فالوب سليمتان يظهر السائل في تجويف البطن.
إن محاولة فتح القناتين بالمنظار صعبة جدا وغالبا غير ناجحة فالفتح يتطلب جراحة تحت التكبير وبأيدي خبيرين (قليلون) وبخيوط خاصة وضمن مستشفى مجهز لهذا الأمر.
جراحة قنوات فالوب:
كوجود الحمل الهاجر فيها أو وجود تجمع دموي أو مائي بها أو فك التصاقها عن أعضاء مجاورة لقريبها من المبيض لتسهيل وصول البويضة لها عند الإباضة.
مرض بطانة الرّحم الهاجرة :
وهو ظهور أنسجة بطانة الّرحم في أي مكان خارج الرّحم مما قد يسبب أكياس دموية في المبيض والتصاقات حوضية.
التشخيص الأكيد بالتنظير ويمكن فك الاتصاقات واستئصال أكياس المبايض واستئصال أو كي بقع البطانة الهاجرة لمنع تكررها وعلاجها الجذري.
النزيف الدّاخلي:
عند وجود دّم في البطني فعملية التنظير تمكّن من الكشف عن مكان النزيف ومن الممكن معالجته (كالحمل الهاجر أو النزيف من كيس على المبيض).
تكيَّس المبايض :
مرض شائع جدا ويتم تشخيصه بالأعراض وقياس الهرمونات بالدم وبالسونار. العلاج دوائي عادة ولكن بحال عدم الاستجابة للأدوية أو إذا سببت الأدوية أعراضا جانبية غير محتملة فيمكن اللجوء لعملية تثقيب المبايض ولها شروط خاصة ويتم إجراؤها بطريقة معينة وإلا سببت ضررا أكثر من نفعها.
التهابات القناتين الرحميتين:
تسبب ألم بالحوض أو تجمع دموي بالقناة الرحمية أو انسداد القناة. يتم أخذ العينات المناسبة وبالتالي تحديد العلاج الفعال ودون تأخير كي لا تحدث المضاعفات المذكورة.
للحصول على البويضات :
تجرى خلال إجراء أطفال الأنابيب ولكن اللجوء لها قليل حيث يتم تجميع البويضات عن طريق المهبل عادة.
عملية ربط القنوات الرحمية لمنع الحمل الدائم:
حلقة مطاطية أو ملقط أو بالكي مما يمنع التقاء البويضة بالحيوانات المنوية.
أوجاع الدورة الشديدة: لكشف وعلاج أمراض الحوض المسببة.
تشخيص وعلاج بعض أنواع التشوهات الرحمية.
هبوط المهبل وهبوط المثانة:
عملية ممكنة بأيدي القليلين وبأجهزة معينة ومن الممكن عملها عن طريق المهبل وهذا أسهل وأقصر بالمدة الجراحية.
فقد البول اللاإرادي.
بعض أنواع سرطانات الجهاز التناسلي:
وهنا من الممكن تقييم واستئصال الغدد اللمفاوية من الحوض.
استئصال الرحم:
ممكن كليا أو جزئيا بالمنظار. إن عمل ذلك يتطلب تدريب خاص ومكثف للطبيب.
تعليمات قبل وبعد التنظير
- الامتناع عن الأكل والشرب من منتصف ليلة ما قبل العملية أو على الأقل قبل 6 ساعات من العملية.
- إذا كنت تأخذين دواء Aspirin الرجاء إيقافه قبل أسبوع من العملية.
- إذا كنت تأخذين دواء للضغط خذيه صباح يوم العملية كالمعتاد ولكن مع كمية قليلة جداً من الماء .
- قومي بحلاقة المنطقة النسائية قبل العملية بيوم.
- احضري إلى المستشفى قبل العملية بساعتين ليتمكن الطاقم الإداري والتمريضي من تحضيرك للعملية.
- انزعي مجوهراتك وساعتك وإزالة طلاء الأظافر بالبيت.
- سيقوم طاقم التمريض بإعطائك مضاد حيوي للوقاية من الالتهاب .
- أخبري التمريض عن أية حساسية ضد أي دواء .
عند عودتك إلى المنزل :
- زيدي كمية السوائل التي تتناوليها يومياً .
- تجنبي الجلوس في حمام ساخن علماً انه بالإمكان اخذ دوش في كل الأوقات مع مراعاة عدم تعريض منطقة العملية للبلل لعدة أيام حسب نصيحة الطبيب.
- التزمي بأخذ الدواء الموصوف لك حسب التعليمات .
- الرجاء الحضور للعيادة للمراجعة حسب ما يقرره الطبيب.
- تجنب رفع أو دفع الأحمال الثقيلة والوقوف لمدة طويلة مع تجنب وضعية القرفصاء.
- تجنب ممارسة الرياضة خلال الشهر الذي يلي العملية .
- الامتناع عن الجماع بعد العملية لمدة تقدر حسب نوع العملية .
- أهم شيئ هو الالتزام بتعليمات الطبيب الجراح فهو الأقدر على تقييم حالتك وهدفه مصلحتك.
د.عبدالرؤوف رياض
