الحجاب الحاجز
الحجاب الحاجز (بالإنجليزيّة: Diaphragm) هو عضلة التّنفس الأساسيّة، وهي من العضلات الهيكليّة التي يمكن أن تتحرّك إرادياََ. وتفصل عضلة الحجاب الحاجز التي تكون على شكل قبة التّجويف الصّدري عن البطن في الثّدييات، ويلتصق الحجاب الحاجز بالأضلاع السفليّة السّتة، والجزء السّفلي من عظم القصّ، والفقرات القطنيّة في العمود الفقري، وترتكز على الوتر المركزي. وتُساهم عضلة الحجاب الحاجز مع عضلات التّنفس الأخرى بالتّحكم في حجم التّجويف الصّدري أثناء التّنفس، كما أنّها تؤدي العديد من المهام الأخرى، ويمكن في بعض الحالات أن يتعرّض الحجاب الحاجز للفتق.
وظيفة الحجاب الحاجز
يؤدّي الحجاب الحاجز العديد من الوظائف الحيويّة في جسم الإنسان منها:
- التّنفس: يزوّد الجهاز التّنفسي خلايا الجسم بالأكسجين، كما يخلّصها من غاز ثاني أكسيد الكربون، وتتم عملية التّنفس (الشّهيق والزفير) بمساعدة عضلات التّنفس التي تساعد على التّحكم بحجم القفص الصّدري، وضغط الهواء بداخله، وهذه العضلات هي عضلة الحجاب الحاجز، والعضلات الوربيّة التي توجد بين الضّلوع، وعضلات البطن، ويحدث ذلك كالآتي:
- الشّهيق: تنقبض عضلة الحجاب الحاجز فتتحرّك للأسفل، وتتحرك العضلات الوربيّة للخارج فيزداد حجم القفص الصّدري ويقل ضغط الهواء في الرّئتين، مما يؤدي إلى سحب الهواء الجوي من منطقة الضّغط المرتفع خارج الأنف إلى منطقة الضّغط المنخفض أي الرّئتين مروراََ بممرات الأنف، حتى يتساوى الضّغط داخل الرّئتين مع ضغط الهواء الخارجي.
- الزّفير: عند انبساط عضلة الحجاب الحاجز فإنّها ترتفع للأعلى، وتتحرّك العضلات الوربيّة للداخل فيقل حجم القفص الصّدري ويزداد ضغط الهواء في الرّئتين مما يجبر الهواء على الخروج من الرّئتين في عملية الزّفير.
- التّقيؤ: لعضلة الحجاب الحاجز دور في حدوث التقيؤ، إذ تنقبض عضلة الحجاب الحاجز، والعضلات الوربيّة، مما يزيد الضّغط على محتويات المعدة، ويسهّل دفعها للأعلى، ومع خروج محتويات المعدة منها تعود عضلة الحجاب الحاجز لوضع الراحة.
- السّعال: السّعال هو رد فعل تنفسيّ دفاعيّ يتم من خلاله تنظيف الرّئتين من المواد التي قد تهيجها وتسبب الضّرر لها. ولحدوث السعال يجب حدوث شهيق سريع، وزيادة الضّغط في الصّدر ليحدث زفير قوي، وذلك يستدعي انقباض وانبساط عضلة الحجاب الحاجز وعضلات البطن، والعضلات الوربيّة.
- العطاس: العطاس رد فعل طبيعي يقوم به الجسم عند وجود مادة تهيّج الأنف. ويحدث العطاس نتيجةً لرسالة يتلقاها مركز العطاس في الدّماغ من الأنف، يرسل الدّماغ على إثرها رسالة إلى عضلة الحجاب الحاجز، وعضلات البطن والصّدر، والعضلات التي تتحكّم في الحبال الصوتيّة، والعضلات في الجزء الخلفي من الحلق، وعضلات الجفن للعمل ضمن ترتيب محدّد للتخلّص من الجسيمات التي تزعج الأنف من خلال العطاس.
- وظائف أخرى: تشارك عضلة الحجاب الحاجز في العديد من الوظائف الحيويّة في جسم الإنسان، والتي يمكن وصفها بأنّها إجراءات طاردة، كالتبوّل، والتبرّز، والبكاء، ودفع الجنين أثناء الولادة.
فتحات الحجاب الحاجز
يحتوي الحجاب الحاجز على العديد من الفتحات، بعضها فتحات صغيرة الحجم، بالإضافة لثلاث فتحات رئيسيّة وهي:
- فتحة الأبهر (بالإنجليزيّة: Aortic opening): تكون هذه الفتحة بمستوى الفقرة الصدريّة الثّانية عشرة، وتوجد بين سيقان الحجاب الحاجز، ويمر عبرها الشّريان الأبهر، والقناة الصدريّة، والوريد المفرد.
- فتحة المَرِيء (بالإنجليزيّة: Esophageal opening): تقع فتحة المَرِيء على مستوى الفقرة الصدريّة الثّانية عشرة، وتحيط بالألياف العضليّة المشتقة من الجهة اليمنى للحجاب الحاجز، ويمر عبر هذه الفتحة المَرِيء، والعصب الحائر الأيمن، والأيسر، وتمرّ عبر هذه الفتحة أيضاً فروع من الأوعية الدمويّة المَعدِيّة، وفروع من الأوعية اللمفاويّة.
- فتحة الوريد الأجوف (بالإنجليزيّة: Caval opening): تقع على مستوى الفقرة الصدريّة الثّامنة، ويمر من خلالها الوريد الأجوف السّفلي، والفروع النهائيّة للعصب الحجابي الأيمن.
أما الفتحات الصّغيرة في الحجاب الحاجز فهي:
- فتحة لمرور الجذع الودي.
- فتحة لمرور الأوعية الشّرسوفيّة العلويّة.
- فتحة لمرور العصب الحجابي الأيسر.
- فتحة لمرور الحزم العصبيّة الوعائيّة.
فتق الحجاب الحاجز
يحدث فتق الحجاب الحاجز (بالإنجليزيّة: Hiatus Hernia) عند بروز جزء من المعدة إلى الأعلى ووصولها إلى الصّدر عبر فتحة المَرِيء التي توجد في الحجاب الحاجز، مما يسبّب وصول الطّعام وأحماض المعدة إلى المريء.
أعراض فتق الحجاب الحاجز
من أعراض فتق الحجاب الحاجز ما يلي:
- حرقة المعدة.
- صعوبة في بلع الطّعام.
- ضيق في التّنفس.
- قيء.
- آلام في الصّدر والبطن.
أسباب فتق الحجاب الحاجز
من أسباب فتق الحجاب الحاجز:
- ضعف عضلة الحجاب الحاجز نتيجة التّقدم في العمر.
- التّعرض للجروح في منطقة الحجاب الحاجز.
- عيب خلقي ينتج عنه فتق في الحجاب الحاجز عند المواليد الجدد.
- تعرّض عضلة الحجاب الحاجز لضغط شديد كما يحدث أحياناََ في حالات السّعال الشّديد، أو القيء، أو الشّد عند التبرّز، وعند رفع أشياء ثقيلة.
عوامل الخطر
يمكن أن يصيب فتق الحجاب الحاجز أي شخص، ولكنه أكثر شيوعاََ عند:
- من وصل لعمر الخمسين، أو أكثر.
- من لديهم وزن زائد.
علاج فتق الحجاب الحاجز
يصف الأطباء بعض الأدوية للتخفيف من أعراض فتق الحجاب الحاجز، وقد يلجأ الطّبيب للجراحة لعلاج فتق الحِجاب الحاجز المجاوِر للمريء إذا كان هناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة، إلا أنّ أفضل طريقة لعلاج فنق الحجاب الحاجز هي إجراء تغييرات على أسلوب الحياة مثل:
- تناول عدة وجبات صغيرة متفرقة خلال اليوم بدلاََ من ثلاث وجبات كبيرة.
- الامتناع عن الاستلقاء لمدة ثلاث ساعات بعد تناول الطّعام أو الشّراب.
- الامتناع عن تناول الأطعمة التي تفاقم من أعراض فتق الحجاب الحاجز.
